Dismetría: cuando una pierna es más corta que la otra

Tener una pierna algo más corta que la otra es muy frecuente y, si la diferencia es pequeña, casi nunca da problemas. Cuando se asocia a dolor de cadera, rodilla o espalda, el tratamiento podológico principal es un alza o una plantilla compensadora, ajustada tras medirla bien.

¿Qué es la dismetría?

Es una diferencia de longitud entre las dos piernas. Hay dos tipos, y distinguirlos es lo primero: [1]

Estructural

Un hueso (fémur o tibia) es realmente más corto, por crecimiento, una fractura o una prótesis.

Funcional

Los huesos miden lo mismo, pero la pierna «funciona» más corta: por una pelvis inclinada, una contractura o un pie que se hunde más de un lado.

¿Cómo saber si tengo una pierna más corta?

Pistas: un lado del pantalón arrastra más, la pelvis o el hombro quedan más bajos, o gastas un zapato distinto. La medición con cinta métrica es fiable en personas sanas, pero pierde precisión con sobrepeso o con problemas musculoesqueléticos. [2] Si hace falta exactitud, la referencia es la radiografía. En el estudio de la pisada se ve además cómo reparte la carga cada pierna.

¿Cuándo da problemas?

Diferencias de pocos milímetros son normales y no suelen dar síntomas. A partir de cierta diferencia se ha relacionado con dolor lumbar, de cadera y de rodilla, aunque no hay acuerdo sobre desde cuántos milímetros importa. [1] En un estudio con más de 3000 personas, la dismetría se asoció a más artrosis de rodilla; con la cadera la relación no fue significativa. [3]

Tratamiento: el alza o plantilla compensadora

Aquí la plantilla sí es el tratamiento principal. Una revisión de estudios encontró que el 88 % de las personas con dismetría y dolor mejoraron con un alza, aunque la calidad de los estudios es baja. [4]

• Se ajusta tras medir bien la diferencia y ver cómo apoyas.
• Se introduce de forma gradual: no siempre se compensa la diferencia entera ni de golpe.
• Diferencias pequeñas caben en una plantilla; las mayores necesitan un alza en el zapato.
• En la dismetría funcional se trata además la causa: la pelvis, la musculatura o el pie.

Ejercicios complementarios