Entre los 8 y los 15 años, si hace deporte, una causa frecuente es la enfermedad de Sever: irritación de la zona de crecimiento del talón. No es grave y desaparece al terminar de crecer, aunque puede obligar a parar unas semanas.
- Dónde
- Detrás y debajo del talón, en niños
- Cómo se nota
- Duele al correr y saltar; cojea tras el deporte
- Qué hacer ya
- Reducir el deporte que duele, sin parar del todo
- Cuánto tarda
- Semanas o pocos meses
¿Qué es la enfermedad de Sever?
Su nombre médico es apofisitis calcánea. El talón del niño aún tiene una zona de crecimiento justo donde tiran el Aquiles y la fascia, y es más débil que el hueso adulto.
Cuando el niño corre y salta mucho, el tendón tira una y otra vez de ella y el talón recibe impactos repetidos. El resultado es una irritación dolorosa. No es una infección ni una lesión permanente: cuando el hueso termina de crecer, el problema desaparece.
¿A qué edad aparece?
Suele empezar hacia los 11 años en niñas y los 12 en niños, coincidiendo con los estirones. [1] Es frecuente. [2]
Síntomas: cómo saber si es la enfermedad de Sever
- Dolor en la parte de atrás o a los lados del talón, en uno o en los dos pies.
- Aparece durante o después del deporte y mejora con el reposo.
- El niño cojea, corre de puntillas o se queja al levantarse por la mañana.
- Le duele si se aprieta el talón por los dos lados a la vez.
- No suele haber hinchazón ni enrojecimiento importantes.
¿Por qué le duele el talón a mi hijo? Factores que influyen
Una revisión de 11 estudios con más de 1200 niños analizó qué se relaciona con la enfermedad de Sever. [1] Los resultados no siempre coinciden, pero estos son los factores que más aparecen:
- Tobillo poco flexible
- La limitación para llevar el pie hacia arriba es el factor más estudiado. Un gemelo y un Aquiles «tirantes» aumentan la tracción sobre el talón.
- Forma de pisar
- Los niños con Sever tenían, de media, pies más pronados (que se van hacia dentro).
- Deporte
- Fútbol, baloncesto, atletismo o gimnasia, con muchas carreras y saltos. Algunos estudios lo relacionan con más horas e intensidad.
- Crecimiento
- Durante los estirones, el hueso crece más rápido que músculos y tendones.
- Peso y talla
- Algún estudio asocia más peso y estatura, aunque otros no lo confirman.
También se asocia a menudo con la enfermedad de Osgood-Schlatter, el equivalente en la rodilla. Te lo explico en dolor de rodilla.
¿Es grave? ¿Cuánto dura?
No es grave. En un ensayo con 101 niños, todos mejoraron, tanto con talonera como con fisioterapia o solo ajustando la actividad. [3] Puede volver en épocas de más deporte hasta que termina de crecer.
En otro ensayo con 124 niños, la talonera dio algo más de alivio funcional que una plantilla prefabricada el primer y segundo mes, pero al año ninguna opción (talonera, plantilla o cambiar de zapatillas) fue mejor que otra. [4] Es decir: lo que más pesa es ajustar el deporte al dolor y esperar a que el hueso madure.
Por qué conviene un estudio biomecánico
Si se repite, la exploración y el estudio biomecánico ayudan a confirmar que es Sever y no otra cosa, y a ver qué se puede ajustar: flexibilidad del tobillo, botas y, sobre todo, cuánto deporte hace.
¿Cuándo llevarlo al podólogo?
- El dolor dura más de dos o tres semanas.
- Cojea o tiene que dejar de jugar.
- Se repite cada temporada o en cada estirón.
- Le duele por la noche o en reposo.
- Tiene fiebre, el talón está rojo, caliente o muy hinchado.
- El dolor empezó tras una caída o un golpe fuerte.
- Es menor de 7 años o cojea sin motivo claro.
Valoro su pie, su pisada y su calzado deportivo para entender por qué le duele. Presencial en Alcobendas y Madrid.
Preguntas frecuentes sobre el dolor de talón en niños
¿Puede seguir jugando al fútbol con la enfermedad de Sever?
A menudo sí, con menos minutos o sesiones. Una guía práctica: si cojea durante el partido o al día siguiente, esa carga es demasiada y hay que bajarla unos días.
¿Hace falta una radiografía?
Normalmente no: se diagnostica con la historia y la exploración. Las pruebas de imagen se reservan para descartar otras causas si algo no encaja, por ejemplo dolor nocturno o en un solo pie sin relación con el deporte.
Referencias científicas (4)
- Nieto-Gil P, et al. Risk factors and associated factors for calcaneal apophysitis (Sever's disease): a systematic review. BMJ Open. 2023;13(6):e064903. BMJ Open
- Wiegerinck JI, et al. Incidence of calcaneal apophysitis in the general population. European Journal of Pediatrics. 2014;173:677-9. Springer
- Wiegerinck JI, et al. Treatment of calcaneal apophysitis: wait and see versus orthotic device versus physical therapy: a pragmatic therapeutic randomized clinical trial. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2016;36(2):152-7.
- James AM, Williams CM, Haines TP. Effectiveness of footwear and foot orthoses for calcaneal apophysitis: a 12-month factorial randomised trial. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(20):1268-75.