El menisco es un cartílago en forma de media luna que amortigua la rodilla. En personas de más de 40 años la mayoría de las roturas son degenerativas y mejoran con ejercicio igual que con cirugía. Las roturas por un giro brusco en jóvenes, sobre todo si bloquean la rodilla, sí pueden necesitar operación.
- Dónde
- Línea de la articulación, por dentro o por fuera
- Cómo se nota
- Al girar, agacharte o subir escaleras
- Qué hacer ya
- Ejercicio de fuerza, sin dejar de moverte
- Ojo si…
- La rodilla se bloquea y no se estira
Dos tipos de rotura
- Traumática
- Jóvenes y deportistas. Aparece tras un giro con el pie apoyado. Duele e hincha en horas.
- Degenerativa
- A partir de los 40. Aparece sin golpe, por desgaste. Muchas veces se ve en la resonancia de personas sin dolor.
Síntomas
- Dolor en la línea de la articulación, por dentro (lo más frecuente) o por fuera.
- Dolor al girar, agacharte en cuclillas o cambiar de dirección.
- Hinchazón y sensación de rigidez.
- Chasquidos o bloqueos: la rodilla «se engancha» y cuesta estirarla.
¿Hay que operar?
- Rotura degenerativa
- No como primera opción. En un ensayo con personas de 35–60 años, 12 semanas de ejercicio dieron el mismo resultado que la artroscopia a los dos años. [1] En otro, operar no fue mejor que una cirugía simulada. [2] Ni siquiera los chasquidos o bloqueos leves mejoraron más con la cirugía. [3]
- Rotura traumática
- Se valora la cirugía si la rodilla queda bloqueada, si hay otras lesiones (como el ligamento cruzado) o si no mejora con rehabilitación.
- Ejercicio
- Fuerza de cuádriceps, glúteos e isquiotibiales, progresiva, 2–3 veces por semana durante al menos 12 semanas.
- Plantillas
- No son el tratamiento principal. Aun así, según el caso de cada persona pueden contribuir: por ejemplo, si tus piernas tienden a arquearse (genu varo) o tu forma de apoyar carga más el lado interno de la rodilla. Lo valoro en el estudio biomecánico de la pisada.
Ejercicios para el menisco
1Extensión de rodilla sentado
3 series de 10–15
Fortalece el cuádriceps sin cargar la articulación.
- Sentado en una silla, estira una rodilla del todo y aguanta 3 segundos.
- Baja despacio. Añade una tobillera con peso cuando sea fácil.
2Sentadilla a una silla
3 series de 8–12
Fortalece cuádriceps y glúteos con un gesto de cada día.
- De pie delante de una silla, pies al ancho de cadera.
- Baja hasta rozar la silla sin sentarte y sube. Las rodillas apuntan hacia los pies.
3Equilibrio a una pierna
3 × 30 s por pierna
Mejora el control de la rodilla en el apoyo.
- Descalzo, sobre una pierna con la rodilla algo flexionada.
- Mantén la rodilla alineada con el pie. Progresa con ojos cerrados o sobre un cojín.
Exploro la rodilla, la alineación de tus piernas y tu forma de apoyar para orientar el tratamiento. Presencial en Alcobendas y Madrid.
Preguntas frecuentes
¿Una rotura de menisco se cura sola?
La zona interna del menisco apenas cicatriza, pero el dolor mejora en la mayoría de las roturas degenerativas con ejercicio, sin cirugía.
¿Puedo caminar con una rotura de menisco?
Sí, si el dolor lo permite. Caminar y el ejercicio de fuerza ayudan; evita al principio las cuclillas profundas y los giros bruscos.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Con ejercicio, la mayoría nota mejoría en 6–12 semanas. Si la rodilla se bloquea de verdad, conviene valorarlo antes.
¿Las plantillas sirven para el menisco?
No son el tratamiento principal, pero según el caso pueden contribuir a repartir la carga si tu forma de apoyar sobrecarga la rodilla.
Referencias científicas (3)
- Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, et al. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016;354:i3740. PMID 27440192
- Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. New England Journal of Medicine. 2013;369(26):2515-24. PMID 24369076
- Sihvonen R, Englund M, Turkiewicz A, Järvinen TL. Mechanical symptoms and arthroscopic partial meniscectomy in patients with degenerative meniscus tear: a secondary analysis of a randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2016;164(7):449-55. PMID 26856620