Es un dolor profundo en el glúteo, a veces con molestias que bajan por la pierna, atribuido a la irritación del nervio ciático por el músculo piramidal. Empeora al estar sentado. Se trata con fisioterapia y ejercicio; la evidencia de cualquier tratamiento es aún limitada.
- Dónde
- Profundo en el glúteo
- Cómo se nota
- Peor al estar sentado
- Qué hacer ya
- Estirar y no estar sentado mucho rato
- Ojo si…
- Hormigueo o dolor lumbar
¿Qué es el síndrome del piramidal?
El piramidal (o piriforme) es un músculo pequeño del glúteo que pasa junto al nervio ciático. Cuando se sobrecarga o se tensa, puede irritar el nervio. Hoy se incluye dentro del síndrome glúteo profundo, que agrupa varias causas de dolor en esa zona. [2]
Síntomas
Una revisión de estudios encontró cuatro síntomas típicos: [1]
- Dolor en el glúteo.
- Empeora al estar sentado.
- Duele al presionar el centro del glúteo.
- Duele al estirar el piramidal (llevar la rodilla hacia el hombro contrario).
¿Es piramidal o ciática?
Si además tienes dolor lumbar, el dolor baja por debajo de la rodilla o hay hormigueo o pérdida de fuerza en el pie, lo más probable es que venga de la espalda. Conviene valorarlo, porque se tratan distinto.
Tratamiento
- Fisioterapia y ejercicio
- Es el primer paso. Ningún tratamiento ha demostrado ser mejor que otro y la calidad de la evidencia es baja, así que las guías recomiendan empezar como en la ciática: ejercicio y mantenerse activo. [3]
- Evitar estar sentado mucho rato
- Levántate cada 30–45 minutos y no te sientes sobre la cartera o el móvil.
- Plantillas
- No son el tratamiento principal. Aun así, según el caso de cada persona pueden contribuir: por ejemplo, si una pierna más corta o una forma de apoyar hacen trabajar de más los rotadores de la cadera. Lo valoro en el estudio biomecánico de la pisada.
Ejercicios para el síndrome del piramidal
1Estiramiento del piramidal
3 × 30 s por lado, todos los días
Relaja el músculo y suele aliviar el dolor sentado.
- Tumbado boca arriba, cruza el tobillo sobre la rodilla contraria.
- Acerca la rodilla de abajo al pecho hasta notar tensión en el glúteo, sin hormigueo.
2Puente de glúteos
3 series de 10–12
Fortalece los glúteos sin comprimir la cadera.
- Boca arriba, rodillas dobladas y pies al ancho de cadera.
- Eleva la pelvis hasta alinear hombros, cadera y rodillas, aguanta 2 segundos y baja despacio.
3Abducción con banda
3 × 12–15
Fortalece el glúteo medio para repartir el trabajo con el piramidal.
- De pie o tumbado de lado, con una banda elástica por encima de las rodillas.
- Separa las rodillas contra la banda y vuelve despacio.
Exploro la cadera, la espalda y tu forma de caminar para diferenciar el piramidal de una ciática y orientar el tratamiento. Presencial en Alcobendas y Madrid.
Preguntas frecuentes
¿Es bueno andar con el síndrome del piramidal?
Sí, caminar suele sentar mejor que estar sentado. Evita solo lo que te dispare el dolor.
¿Cómo sé si es piramidal o ciática?
Si hay dolor lumbar, el dolor baja por debajo de la rodilla o hay hormigueo en el pie, lo más probable es que venga de la espalda.
¿Cuánto tarda en curarse?
Suele mejorar en semanas con estiramientos, ejercicio y menos tiempo sentado. Si no mejora, conviene valorar otras causas.
¿Las plantillas sirven para el piramidal?
No son el tratamiento principal, pero según el caso pueden contribuir, por ejemplo si hay una pierna más corta o un apoyo que sobrecarga la cadera.
Referencias científicas (3)
- Hopayian K, Danielyan A. Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2018;28(2):155-64. PMID 28836092
- Park JW, Lee YK, Lee YJ, et al. Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. Bone & Joint Journal. 2020;102-B(5):556-67. PMID 32349600
- Hopayian K, Mirzaei M, Shamsi M, Arab-Zozani M. A systematic review of conservative and surgical treatments for deep gluteal syndrome. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2023;36:244-50. PMID 37949567